一项新近研究就监测血糖水平可否用作妊娠糖尿病的早期预测指标进行了探讨
妊娠糖尿病指非糖尿病患病女性在怀孕期间出现血糖水平升高状况。妊娠糖尿病的发生可对母婴双方的健康产生长期影响，其中，母亲患2型糖尿病及心脏病的风险升高，而所产婴儿出现巨婴即新生儿身体尺寸明显高于平均值以及肥胖的概率增加。
新近研究提示，HbA1C 指数的测定即经血检测定孕早期血糖水平可能有助于检出那些高风险女性。目前，HbA1C 测定仅在孕妇首次产前检查中进行，用于检出患2型糖尿病的孕妇，这一检测尚未用于妊娠糖尿病的筛查。
之前将HbA1C 测定作为孕早期妊娠糖尿病发病的早期检出指标的相关研究均局限在高风险群体中，这些高风险群体包括孕前即有血糖升高及前期糖尿病症状的妇女。其他多项研究也对孕妇在孕中期及已诊断为妊娠糖尿病时的HbA1C 水平进行了检测。然而，研究局限在孕早期HbA1C水平的检测及其与妊娠糖尿病的关联分析。
鉴于孕早期HbA1C 水平与妊娠糖尿病的关联研究使实现妊娠糖尿病发病的早期预测及干预成为可能，来自美国的科研人员对这一关联性展开了更深入的研究，研究旨在通过测定整个孕期中HbA1C水平全面分析血糖浓度的作用，探讨其与妊娠糖尿病的关联性。科研人员同时还探讨了HbA1C 水平检测用于妊娠糖尿病预测的可能性。上述研究结果已发表在Scientific Reports期刊上。
该项研究采集的数据来自参与NICHD胎儿生长研究单队列研究项目的12家美国临床中心对2802名妇女研究所获得的试验结果。对于那些被诊断为妊娠糖尿病的女性，测定其HbA1C水平并与试验对照组进行比较分析，血样标本的采集时间分别为孕龄的8-13、16-22、24-29及34-37周。
研究结果显示，妊娠糖尿病患病妇女其血糖水平即HbA1C 浓度在孕8-13周高于非患病妇女，上述早期观察到的HbA1C 水平上的差异在整个妊娠期维持不变。血糖水平在孕8-13周增加0.1%与妊娠糖尿病发病风险提高22%之间呈相关性。
因而，研究结果提示，患妊娠糖尿病的妇女在孕早期出现的HbA1C升高可能是由怀孕伊始或孕前其葡萄糖代谢受损所致的血糖水平的增加。因此，相较其他常规风险因子如肥胖、种族起源、糖尿病家族史及既往病史等，开展孕早期HbA1C的检测显著提升了预测妊娠糖尿病发病的准确率。
上述研究发现指明了孕早期检测血糖水平（HbA1C）的潜在临床价值在于可作为预测妊娠糖尿病的一种有益手段，即使对于那些低风险妇女，应用该筛查技术也将显著提高早期预测水平，因而有助于改善母婴双方的长期健康状况。尽管上述研究发现尚需进一步验证，该项研究同时提示，妇女孕前血糖水平的升高可能在妊娠糖尿病的发病中也发挥作用。
作者：Lacey Hizartzidis, PhD
译者：Mingfa Li, PhD, MD
参考文献:
Hinkle SN, Tsai MY, Rawal S, Albert PS, Zhang C. HbA(1c) Measured in the FirstTrimester of Pregnancy and the Association with Gestational Diabetes. Sci Rep.2018 Aug 16;8(1):12249. doi: 10.1038/s41598-018-30833-8.
