光疗法作为针对痤疮的一种成功治疗手段正变得愈来愈流行。来自新加坡和英国的科研人员最近对痤疮光疗法疗效的临床证据展开了研究。
痤疮是一种相当常见的疾患，累及人群中近95%的个体。激素和免疫系统异常为该炎症性疾病的主要病因。痤疮在青春期尤为常见，往往会给患者带来社交及心理上的负面影响。
痤疮光疗法
作为一种光动力学疗法(PDT)，痤疮光疗法通常使用特定类型的光以及能被该类型光所激活的药物。痤疮光疗法的工作原理是所使用的特定光能穿透皮肤从而达到从源头上“摧毁” 痤疮的目的。从理论上讲，光疗法可杀灭痤疮的致病菌-痤疮丙酸杆菌，从而抑制炎症及皮脂腺。
痤疮光疗法最常使用的光为蓝光和红光，两者均属可见光，它们的差异在于波长的不同，其中，蓝光的波长较短，而红光较长。光的波长决定光穿透皮层的深度。已知蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可穿透更深层皮肤从而能抑制炎症及皮脂腺。
有关痤疮光疗法的研究结果不尽相同
一项新的研究以论文形式发表在JAMA Dermatology期刊上，这篇论文分析了共71项有关痤疮光疗法的研究报告。该论文聚焦于氨基乙酰丙酸甲酯-光动力学疗法(MAL-PDT)，因为该疗法的疗效方面证据相较其他疗法更充分。科研人员在先前的一篇综述论文中发现，除氨基乙酰丙酸甲酯-光动力学疗法外，其他疗法均缺乏疗效方面的临床证据。研究人员在71个研究项目中搜寻有关MAL-PDT 疗法，结果仅找出5个项目在研究方法上具有足够的相似度，可对这些项目结果进行比对。分析结果表明，相较于安慰剂或非治疗组，经6或12周处理后，氨基乙酰丙酸甲酯药膏加红光对痤疮略显疗效，但各组在临床上未见显著差异。
本文作者对学术界在痤疮光疗法研究中存在的诸多差异提出了批评意见：不同研究之间在研究方法、样本量大小、检测及计算等方面均存在巨大差异，以致于很难进行相互间的比较或找出有力证据。此外，本文作者建议此类研究应加大随访周期以评估痤疮光疗法的长期疗效。同时，应进一步研究痤疮光动力学疗法的生物学机理。
不推荐开展痤疮光疗法
综上，光疗法可否成为一种针对痤疮的有效疗法，迄今尚未获得明确的临床证据。基于已有发现，本项目研究人员不推荐开展痤疮的光疗法。然而，倘若学术界能制定出针对痤疮光疗法的标准化研究方法，或许情况会发生改变。现今，尝试用光疗法来治疗痤疮并无害处，但这一选择可能在经济上并不合算。
作者：Alena Kim, HBSc
译者：Mingfa Li, PhD, MD
参考文献:
(1) Posadzki, P., & Car, J. (2018). Light Therapies for Acne. JAMA Dermatology, 3–5. http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.0110
(2) Pei, S., Inamadar, A. C., Adya, K. A., & Tsoukas, M. M. (2015). Light-based therapies in acne treatment. Indian Dermatology Online Journal, 6(3), 145–157. http://doi.org/10.4103/2229-5178.156379
