Saturday, May 18, 2024
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孕期使用抗生素影响早产儿的健康吗?

孕期使用抗生素往往难以避免。研究人员最近在Journal of Pediatrics期刊上发表了使用抗生素对早产儿健康影响的相关研究报告。

 

早产的婴儿即使置于新生儿重症监护室所提供的保护环境中也极易受到伤害。孕龄32周前出生的婴儿中约33%的个体会患晚发性败血症(LOS),该疾病发生于患儿血液中感染细菌,还有较小比例的婴儿(7%)患坏死性小肠结肠炎(NEC),这是一种高死亡率的严重疾病,患儿出现肠部分坏死症状。既往研究提示,在那些从出生开始超期使用抗生素的早产儿群体中,上述疾病的发病或死亡风险升高。

孕期使用抗生素可影响婴儿体内微生物种群

一个正受关注的问题是,婴儿患感染性疾病,而这些疾病对其母亲在孕期服用的抗生素表现出耐药,这一现象促使一个美国研究小组提出下列问题:胎儿在孕期接触抗生素是否会增加早产儿在其出生后患诸如LOS及NEC等感染性疾病的风险?

该研究小组采集了孕龄32周前出生的共580名婴儿的相关数据,这些婴儿曾被置于美国Ohio 或 Alabama州的三级新生儿重症监护室之一、III类监护室中,他们在那里被监护120天或监护至出院、转院或死亡为止。发表在Journal of Pediatrics期刊上的研究结果表明,其中21.3%的婴儿或患NEC(7.5%)、LOS(11.1%),或死亡(9.6%),而包括出生体重、孕龄、性别、种族或母乳喂养期等因素不影响上述研究结果的获得。

孕期使用抗生素可能具有保护性作用

研究小组在孕期使用抗生素与NEC或LOS的感染风险或死亡风险间进行了比较分析,他们发现,其中62.4%的婴儿在孕期至少接触过一次抗生素,母体在生产72小时内使用抗生素被视为孕期使用抗生素,而母体在生产时或剖腹产时使用抗生素则被从统计中剔除,因为此时使用抗生素被认为不会对婴儿产生影响。出乎意料之外,研究小组发现,孕期使用抗生素确实减少了NEC的感染风险及婴儿死亡率,降低幅度达三倍之多,然而,LOS的感染风险提高了1.6倍,但统计学上无显著差异,研究小组尚无法解释为何仅LOS感染风险升高,这方面仍需深入探讨。

出生后使用抗生素增加死亡风险

研究小组同时还就婴儿出生后使用抗生素是否影响NEC、LOS感染或死亡风险进行了调研,他们发现,23.2%的婴儿在出生后大量使用过抗生素,也就是说婴儿出生后至少连续五天接受抗生素治疗,这些婴儿同时更有可能在孕期接触过抗生素。结果很清晰,研究小组发现,出生后大量使用抗生素使死亡概率增加3倍,但对NEC或LOS的感染风险不产生影响。对于该组婴儿来说,孕期接触抗生素可能导致其被抗生素耐药性细菌感染。.

仍需深入研究抗生素对微生物种群的影响

该项研究突出强调理解抗生素如何影响母体与婴儿微生物种群间互作的重要性,相关信息对临床医生在为极易受伤害的早产儿群体选择使用何种抗生素时具有重要价值。然而,论文作者着重指出,微生物种群可因地理及年代的差异、甚至种族起源的不同而发生变化,因而,上述研究可能在不同的人群中获得不同的结果。

作者: Natasha Tetlow, PhD
译者:Mingfa Li, PhD, MD

参考文献:

Reed B, et al. The impact of maternal antibiotics on neonatal disease. J Pediatr. 2018. 197: 97-103.

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