Sunday, July 14, 2024
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器官移植会增加皮肤癌的发病风险吗?

先前的诸多研究发现器官移植会增加皮肤癌的发病风险,新近一项研究对上述高风险是否已减低或仍维持不变进行了确认。

对于肝、肾及心肺器官衰竭病症,器官移植不失为一种必要的治疗手段。器官移植本身是一种高风险的外科手术,其长期风险之一是增加皮肤癌的患病风险。有关器官移植之后皮肤癌发病率的研究迄今尚未获得肯定的结果:尽管器官移植后皮肤癌的患病风险升高,临床医学工作者仍需明确这一高风险是否会随着时间的推移而逐步减低或仍然维持不变。

来自瑞典的研究人员对自1980s年代至今接受器官移植手术病人的预后进行了评估,结果未发现差异,但荷兰科研人员对这一结果提出了质疑,他们的新近研究显示,器官移植手术病人尤其是接受肾脏移植的患者其鳞状细胞癌的发病率呈下降趋势。

为评估挪威人群中接受器官移植手术患者的预后情况,来自奥斯陆医院肾脏科的科研人员Syed Rizwi及其同事们调研了移植手术后患者皮肤癌的发病率。相关研究结果已发表在2017年度的JAMA Dermatology杂志上。

科研人员使用了1968年至2012年12月31日期间接受首次器官移植手术的所有病人的数据,这项研究共涉及这一时间段内在挪威完成的全部8026例肾、心、肺及肝脏移植手术,但不包括死亡或术后30天内患者迁出病例,同时,既往有皮肤癌病史的患者也被排除在外。这项前瞻性研究对病人进行了平均6.7年的术后随访并记录下包括鳞状细胞癌、黑色素瘤及Kaposi瘤在内的皮肤癌的发病率。

研究结果显示,在1983-1987和2003-2007两个时间段内接受器官移植手术的患者其鳞状细胞癌的发病风险显著降低。实际上,在对其他所有变量进行校正后发现,那些在1998-2002、2003-2007及2008-2012时间段内接受移植手术的患者其鳞状细胞癌的发病率可减低一半以上。上述鳞状细胞癌发病率显著减低可归因于使用了不同的免疫抑制剂。例如,环孢菌素是1983-1987时间段内最常用的免疫抑制剂,后来已被基本淘汰。医务人员已将注意力逐步聚焦到使用那些对机体伤害较轻、更加个性化的治疗方法,这可能是皮肤癌发病显著减低的原因所在。

这项研究表明,自1980s年代中期以来,既往接受过器官移植手术的患者其鳞状细胞癌的发病率已显著下降,这一现象可归因于免疫抑制治疗的进步及细致临床随访方法的采用。尽管取得了上述进展,但接受器官移植手术患者的鳞状细胞癌发病风险仍高于普通人群,这一结果应该引起病人、皮肤病专家及器官移植医师的高度关注。

 

作者:Dr. Apollina Sharma, MBBS, GradDip EXMD
译者:Mingfa Li, Ph.D, M.D

参考文献: Rizvi, Syed Mohammad Husain, et al. “Long-term Change in the Risk of Skin Cancer After Organ Transplantation: A Population-Based Nationwide Cohort Study.” JAMA dermatology (2017).

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English | French | Spanish | Portuguese

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