coffee consumption

 

新近的一项研究探讨饮用咖啡及其对有心脏病发作史病人的死亡风险的影响。

诸多研究表明,咖啡作为一种世界上受欢迎的饮料可减低普通人群中由心血管疾病(CVD)、缺血性心脏病(IHD)以及各种原因所致的死亡风险。虽然上述研究提示饮用咖啡有益于普通人群的心血管健康,但其对病人是否具有类似的保护作用尚不清楚。有关饮用咖啡与有心脏病史的病人的死亡率间是否存在关联这样一类研究给出不一致的结论:一些研究未发现上述关联的存在,而另一些研究则发现饮用咖啡减低了死亡风险。

为解释上述不一致的研究结果,来自荷兰的研究人员开展了一项前瞻性调研,以查明饮用含咖啡因及去咖啡因的咖啡与CVD、IHD及各种原因所致的死亡率间是否存在关联,研究是在一群年龄介于60-80岁、既往有心脏病发作即心肌梗死(MI)的荷兰籍病人中进行的。本次项目借用了先前开展的一项为期3年的欧米伽-3脂肪酸干预研究所采集的数据,这项干预试验涉及包括男性和女性在内共4837名参与者。这项在2002至2006年间开展的干预研究的参与者在过去的十年间均有心肌梗死发作史。按本次研究所设定的准入标准,先前干预试验参与者中共有4365人可以参与本次项目的研究。

项目参与者填写食物频率问卷,该问卷涉及测试前一个月内所消费食物的频度、数量、类型及制作方法。按照每天饮用的杯数及容积,研究人员从调查问卷中计算出咖啡(含咖啡因和去咖啡因)的总饮用量,同时,研究人员也获得了有关社会人口特征、生活方式及病史方面的数据。至于死亡率及生命体征方面的数据则从2002至2015间荷兰全国死亡率登记中获得。

项目参与者的平均年龄为69岁,其中近80%是约4年前有过心脏病发作史的男性个体.几乎所有参与者均爱喝咖啡,其中绝大多数饮用含咖啡因咖啡,他们的咖啡饮用量约为日均三杯。那些咖啡饮用量大的参与者往往是既吸烟又酗酒的年纪较轻个体。在一个长达7年的随访期内,发现有945名参与者死亡,其中含396名CVD患者、266名IHD患者及71名中风患者。

研究人员对可能影响死亡风险的社会人口特征(如年龄、性别、教育背景)和其他因素(如体育活动、肥胖、糖尿病史、饮酒)进行了调整。调整后获得的结果显示,咖啡饮用量大(日均2-4杯或4杯以上)的项目参与者死于CVD或IHD的风险比那些日均喝0-2杯咖啡的参与者减低20-30%,同时,前者在总体死亡风险上相对后者低16-18%。然而,研究人员未能就咖啡饮用与中风相关的死亡风险间的关联得出结论,原因是本项目中死于中风的参与者数量过少。研究人员将参与者划分为饮用含咖啡因或去咖啡因咖啡两个不同组别,统计结果在两组间未见差异,同样,基于饮用纯咖啡或含添加剂的咖啡进行分组统计,也获得了类似结果。

这些已发表在The American Journal of Clinical Nutrition期刊上的研究结果提示,那些有心脏病史的个体可安全饮用咖啡。虽然研究人员尚未探讨咖啡减低死亡风险的机理,但先前的诸多研究提示,咖啡中的多酚类物质可能发挥提升血管功能及胰岛素灵敏度的功效。另外也有研究表明,饮用咖啡有益血管内皮功能并减低炎症发病风险。

此项目的优势在于其前瞻性设计具有长时程的特征,然而,研究样本主要由男性构成,且仅有少数参与者为不喝咖啡个体。此外,虽然大多数荷兰老年人平日饮用过滤后的咖啡,但研究人员仍无法判断项目参与者所饮用的咖啡是否经过过滤处理。综上,应开展进一步的研究以探讨饮用咖啡对有中风病史的女性和其他多种不同疾病患者群体的影响。

 

作者: Suzanne M. Robertson, Ph.D.
译者:Mingfa Li, Ph.D., M.D

参考文献: van Dongen, Laura H., et al. “Coffee consumption after myocardial infarction and risk of cardiovascular mortality: a prospective analysis in the Alpha Omega Cohort.” The American Journal of Clinical Nutrition (2017): ajcn153338.

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